Objawy ze strony nosa i snu
- stałe oddychanie przez usta, także w dzień
- chrapanie, niespokojny sen, bezdechy obserwowane przez rodziców
- przewlekły katar i ropna wydzielina z nosa
- mowa nosowa, zaburzenia rozwoju mowy
Laryngologia dziecięca · chirurgia jednego dnia · warszawa
Przerośnięty trzeci migdałek blokuje nosogardło: dziecko oddycha przez usta, chrapie, gorzej śpi i częściej choruje na uszy. Adenotomia to krótki zabieg wykonywany w znieczuleniu ogólnym, w Krajmed najczęściej polega na redukcji przerośniętej, chorej tkanki migdałka. Kwalifikację poprzedza badanie endoskopowe nosogardła, a leczenie odbywa się w trybie chirurgii jednego dnia.
Objawy przerostu
Trzeci migdałek leży w nosogardle i nie widać go podczas zwykłego zaglądania do gardła. O przeroście świadczą przede wszystkim objawy: stałe oddychanie przez usta, chrapanie, przewlekły katar oraz nawracające zapalenia uszu z pogorszeniem słuchu.
Przerośnięty migdałek może blokować ujścia trąbek słuchowych i podtrzymywać wysiękowe zapalenie ucha. Jeśli dziecko prosi o powtarzanie, głośno słucha bajek albo gorzej reaguje na wołanie, warto wykonać badanie laryngologiczne z tympanometrią.
Kwalifikacja do zabiegu
Podstawą jest konsultacja laryngologa dziecięcego z badaniem giętkim endoskopem, który pokazuje wielkość migdałka i stopień blokady nosogardła. Diagnostykę uzupełniają badania słuchu, a przed znieczuleniem, badania laboratoryjne i konsultacja anestezjologiczna.
Przebieg leczenia
Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej szpitala Krajmed. Lekarz przez usta, bez nacięć zewnętrznych, redukuje przerośniętą tkankę migdałka lub, rzadziej, usuwa go w całości. Po kilkugodzinnej obserwacji dziecko zwykle wraca do domu tego samego dnia.
W Krajmed adenotomia to w większości przypadków redukcja przerośniętej, chorej tkanki migdałka, na całkowite usunięcie lekarz decyduje się bardzo rzadko. U osób dorosłych częściej dochodzi do całkowitego usunięcia; to samo dotyczy migdałków bocznych. Zabieg przywraca swobodne oddychanie przez nos i wentylację uszu.
Gdy przerostowi trzeciego migdałka towarzyszy przerost migdałków podniebiennych, oba zabiegi łączy się w jedno znieczulenie. Takie połączenie jest częste u dzieci chrapiących i śpiących niespokojnie.
Przy wysiękowym zapaleniu ucha lekarz może połączyć zabieg z myringotomią (nacięciem błony bębenkowej) lub założeniem drenów wentylacyjnych, aby usunąć płyn i poprawić słuch.
Dzieci i rodziców przez wizytę, badania i zabieg prowadzi w przyjazny sposób maskotka Krajmed, lew Migdaś. Na stronie dostępna jest także bajka „Migdałkowa Przygoda Karolka”, która oswaja dziecko z pobytem w szpitalu.
O połączeniu adenotomii z tonsillotomią, myringotomią czy korektą wędzidełka języka decyduje lekarz na podstawie badania i wyników diagnostyki słuchu. Każde rozszerzenie zakresu jest omawiane z rodzicami przed zabiegiem.
Laryngologia dziecięca
Adenotomię wykonuje w Krajmed zespół siedmiu laryngologów z wieloletnim doświadczeniem w chirurgii migdałków. Konsultacje dziecięce prowadzone są z użyciem endoskopu giętkiego, mikroskopu i diagnostyki słuchu na miejscu.
Założyciel Krajmed, specjalista otorynolaryngolog. W 1998 roku opracował endoskopową technikę operacji migdałków. Wykonuje m.in. redukcję trzeciego migdałka i migdałków bocznych u dzieci i dorosłych.
Zobacz profil lekarzaSpecjalista otolaryngolog, z Krajmed związany od 2001 roku. Zajmuje się m.in. przerostem migdałków u dzieci; wykonuje endoskopowe operacje migdałków, drenaż uszu i paracentezę błony bębenkowej.
Zobacz profil lekarzaSpecjalista otolaryngolog, z Krajmed związany od 2005 roku. Wykonuje endoskopowe operacje migdałków, drenaż uszu i podcięcie wędzidełka języka; konsultuje dzieci i dorosłych.
Zobacz profil lekarzaSpecjalistka otorynolaryngologii, przez lata związana z Kliniką Otolaryngologii WUM. Wykonuje operacje migdałków, również u dzieci.
Zobacz profil lekarzaSpecjalista otolaryngolog; doświadczenie zabiegowe zdobywał m.in. w Centrum Zdrowia Dziecka. Wykonuje operacje migdałków oraz diagnostykę dzieci i dorosłych.
Zobacz profil lekarzaSpecjalistka otorynolaryngologii związana z Kliniką Otolaryngologii WUM. Wykonuje operacje migdałków oraz zabiegi związane z chrapaniem i bezdechem u dzieci i dorosłych.
Zobacz profil lekarzaSpecjalista otorynolaryngolog z ponad 28-letnią praktyką kliniczną w Klinice Otorynolaryngologii WUM. Wykonuje m.in. operacje migdałków u dzieci i dorosłych.
Zobacz profil lekarzaCennik
Cena zależy od zakresu zabiegu, samej adenotomii lub jej połączenia z redukcją migdałków podniebiennych, nacięciem błony bębenkowej albo korektą wędzidełka języka. Zakres ustala lekarz podczas kwalifikacji.
Sprawdź pełny cennik KrajmedFaq
Odpowiedzi mają charakter informacyjny. Indywidualne zalecenia dotyczące dziecka wynikają z konsultacji laryngologicznej i badania endoskopowego.
Trzeci migdałek (migdałek gardłowy) to skupisko tkanki chłonnej na tylnej ścianie nosogardła, aktywne głównie w dzieciństwie. Przerasta najczęściej w odpowiedzi na nawracające infekcje dróg oddechowych i z czasem może blokować nosogardło oraz ujścia trąbek słuchowych.
Typowe objawy to stałe oddychanie przez usta, chrapanie, niespokojny sen, przewlekły katar, mowa nosowa oraz nawracające zapalenia uszu i niedosłuch. Długotrwały przerost może sprzyjać wadom zgryzu i zaburzeniom rozwoju mowy.
Laryngolog dziecięcy ocenia nosogardło giętkim endoskopem z torem wizyjnym podczas wizyty. Gdy dziecko nie współpracuje przy badaniu endoskopowym, lekarz może zalecić cefalometrię, wykonywaną na miejscu w Krajmed. Diagnostykę uzupełniają tympanometria i audiometria.
Najczęściej u dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym, gdy przerost daje wyraźne objawy. O terminie decyduje lekarz na podstawie nasilenia objawów, a nie sam wiek dziecka, zabieg wykonuje się wtedy, gdy korzyści przewyższają ryzyko.
Zabieg odbywa się w znieczuleniu ogólnym, po konsultacji anestezjologicznej, i trwa krótko. U dzieci najczęściej polega na redukcji przerośniętej, chorej tkanki migdałka, całkowite usunięcie wykonuje się rzadko, częściej u osób dorosłych. Po kilkugodzinnej obserwacji pacjent zwykle wraca do domu tego samego dnia.
Tak. W zależności od wskazań adenotomię łączy się z tonsillotomią (redukcją migdałków podniebiennych), myringotomią lub drenażem wentylacyjnym uszu oraz korektą wędzidełka języka. Połączenie zabiegów oznacza jedno znieczulenie i jedną rekonwalescencję.
Przez kilka dni dziecko powinno unikać wysiłku, gorących potraw i dużych skupisk ludzi. Zalecane są odpoczynek, chłodne płyny i dieta o miękkiej konsystencji. Szczegółowe zalecenia i termin kontroli przekazuje lekarz przy wypisie.
U części dzieci tkanka migdałka może częściowo odrosnąć, zwłaszcza po zabiegu wykonanym w młodszym wieku. Nawrót objawów jest wskazaniem do ponownej oceny laryngologicznej; nie zawsze oznacza konieczność kolejnego zabiegu.
Konsultacja w Krajmed
Na wizytę zabierz książeczkę zdrowia dziecka i informacje o przebytych infekcjach oraz zapaleniach uszu. Lekarz oceni migdałek endoskopem, sprawdzi słuch i omówi z Tobą dalsze postępowanie.
Jana Sebastiana Bacha 2, Warszawa